中國日報(bào)3月13日武漢電(記者 吳勇)從2月14日開艙,到3月10日休艙,中醫(yī)江夏方艙醫(yī)院在26天運(yùn)營中,收艙人數(shù)564,治愈482人,82人(含14名有基礎(chǔ)?。┥形催_(dá)出艙標(biāo)準(zhǔn)而轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院,圓滿收官。
記者近日采訪了名譽(yù)院長張伯禮院士,就相關(guān)問題進(jìn)行了訪問:
問: 中醫(yī)江夏方艙醫(yī)院的療效怎么樣?
答:醫(yī)院收治的564例患者,輕癥約71%,普通型29%。
患者年齡分布:20-40歲占29.5%,40-59歲占49.3%,60歲以上占17.7%。
患者入院癥狀:約30%的患者存在乏力、氣短的癥狀;約40%的患者有咳嗽癥狀。
經(jīng)治療后,患者體溫控制良好。99%患者體溫小于37℃,僅有1%的患者體溫高于37℃。患者CT影像治療后顯著改善,臨床癥狀明顯緩解??人?、發(fā)熱、乏力、喘促、咽干、胸悶、氣短、口苦、納呆等癥狀較治療前明顯改善。
問:中醫(yī)江夏方艙醫(yī)院取得了哪些成績?
答:病人零轉(zhuǎn)重、零復(fù)陽,醫(yī)護(hù)人員零感染,達(dá)到了開艙時(shí)我和劉清泉院長的要求。
這里面,我想重點(diǎn)講病人零轉(zhuǎn)重。約10%左右的新冠肺炎患者轉(zhuǎn)為重癥,重癥病情復(fù)雜,死亡率高。因此治療新冠的關(guān)鍵就是早干預(yù),早治療,不讓他轉(zhuǎn)成重癥就是治療效果的核心指標(biāo)了。這點(diǎn)我們的后方團(tuán)隊(duì)與國際核心指標(biāo)集工作組討論后也形成共識,如果能在輕癥就解決,是效果最好的,一旦轉(zhuǎn)重,治療會相當(dāng)麻煩,治愈率也低。
江夏方艙醫(yī)院收治564例輕癥和普通型患者,以宣肺敗毒湯和清肺排毒湯為主,少數(shù)人配合顆粒劑隨癥加減,多數(shù)患者輔以太極、八段錦和穴位貼敷等?;颊吲R床癥狀明顯緩解,咳嗽、發(fā)熱、乏力、喘促、咽干、胸悶、氣短、口苦、納呆等癥狀較治療前明顯改善,沒有一例患者轉(zhuǎn)為重癥。
武漢另一家方艙醫(yī)院收治330例患者,也是輕癥和普通型患者。沒有在中醫(yī)師的指導(dǎo)下規(guī)范使用中醫(yī)綜合治療。據(jù)他們介紹,結(jié)果有32例患者轉(zhuǎn)成重癥,轉(zhuǎn)重比例約10%,
這兩艙的數(shù)據(jù)對比,似可以說明中醫(yī)藥可以有效防止新冠病情轉(zhuǎn)重。我們參加的另外幾個(gè)臨床研究,也同樣顯示,輕癥轉(zhuǎn)重率也較低,約2-4%。
問:江夏方艙醫(yī)院有什么不同?
答:方艙醫(yī)院不是一般醫(yī)院,是特殊時(shí)期的臨時(shí)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu),必須適應(yīng)新形式,善于變通。
一是醫(yī)生的改變。
我們開艙第一件事,就是向醫(yī)護(hù)人員強(qiáng)調(diào):方艙主要任務(wù)是服務(wù)病人,把病人放在心上,用熱情態(tài)度來感化病人,撫慰病人。醫(yī)生工作態(tài)度發(fā)生變化,工作定位發(fā)生變化,不是高高在上,而是和病人一起渡過難關(guān),把病人扶過河。在艙內(nèi)開展了為患者過生日、評選“三好艙友”、“心靈雞湯”的鼓勵(lì)、學(xué)習(xí)太極拳、八段錦等活動。中醫(yī)講究大醫(yī)精誠,形神一體。通過關(guān)心撫慰病人情緒,服藥后癥狀改善,讓患者看到希望,有了自信就會促進(jìn)康復(fù),其實(shí)這也是中醫(yī)治病的獨(dú)特優(yōu)勢。
二是病人的改變。
病人來了以后,最大的問題是普遍存在的焦慮、恐懼、無助的情緒。
我們的做法就是改善艙內(nèi)條件,掛拉簾形成一個(gè)相對隱私的空間;熱床、熱飯、熱藥讓他們感受到溫暖;讓患者參與治療、從被動治療到主動參與,改變了醫(yī)患關(guān)系,把方艙醫(yī)院變成一個(gè)大社區(qū)、大家庭。
比如打太極拳、跳八段錦,不是簡單的動動胳膊動動腿,而是讓病人主動參與,不是天天躺在床上唉聲嘆氣。
一旦有了效果,就進(jìn)入良性循環(huán)。病人自己也慢慢的轉(zhuǎn)變身份,愿意主動拿藥、主動發(fā)藥、幫助做衛(wèi)生、清潔垃圾、服務(wù)其他人。
病人不再是被動治療,而是主動參與治療,甚至參加管理。這對治療也是最好的幫助。
三是治療方式的改變。
中醫(yī)治病講究辨證論治,對艙內(nèi)大多數(shù)病人我們用協(xié)定的通治方治療,但是配合中醫(yī)的針灸、貼敷、按摩及太極、八段錦的綜合治療康復(fù)措施。對比平時(shí)這也是一種治療方式的轉(zhuǎn)變。
在艙內(nèi)以清肺排毒湯和宣肺敗毒方為主,少數(shù)人配合顆粒劑隨癥加減,輔以太極、八段錦和穴位貼敷,效果是明顯的。通治對同一病因、相同癥狀的大規(guī)模病人是一種現(xiàn)實(shí)的治療方法,內(nèi)治外治結(jié)合,治療康復(fù)并舉,是成功的經(jīng)驗(yàn)。
問:江夏方艙醫(yī)院取得了哪些經(jīng)驗(yàn)?
答:這里講的是體制、機(jī)制的創(chuàng)新,為今后我國傳染病防治工作和應(yīng)急體系建設(shè)提供了重要實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
一是建設(shè)了中醫(yī)主導(dǎo)的臨床根據(jù)地,有利于發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢特色,進(jìn)行中醫(yī)藥效果驗(yàn)證和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。
二是把中醫(yī)隊(duì)伍從參謀、輔助人員升級為治療新冠的主力部隊(duì)。承包戰(zhàn)區(qū),深度介入,全程治療,并且取得了非常好的戰(zhàn)果。
三是整個(gè)治療中醫(yī)灌滿艙,實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)綜合治療一條龍。這里面全是中醫(yī),全是中醫(yī)的人,全吃的是中藥,用的都是中醫(yī)治療方法。從中藥、針灸到太極拳,第一次實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)中藥灌滿艙。
當(dāng)然,我們也有基礎(chǔ)病治療藥物、氧療儀器、心電監(jiān)護(hù)設(shè)備、搶救設(shè)施及藥物、移動CT機(jī)等這些裝備讓我們更有底氣,更放心的使用中醫(yī)藥。所以我總是講中西結(jié)合才是最好的治療。
最后,綜上所述,我認(rèn)為江夏中醫(yī)方艙醫(yī)院是一個(gè)非常成功的模式。無論是管理、治療以及醫(yī)患關(guān)系都值得好好總結(jié)。希望記住的經(jīng)驗(yàn)就是:以后再有疫病發(fā)生,中醫(yī)自己要成建制承包定點(diǎn)醫(yī)院。只要給我一塊陣地,我就能給你唱出一臺好戲來。
( 吳勇)