中國日報網(wǎng)6月28日電 美國《新英格蘭醫(yī)學雜志》（The New England Journal of Medicine）網(wǎng)站6月23日刊文稱，美國的乳腺癌死亡率因種族不同而出現(xiàn)差異。在美國，雖然乳腺癌在黑人女性中的發(fā)病率較低，但從按照年齡調(diào)整的乳腺癌死亡率來看，黑人女性的死亡率比非拉丁裔白人女性要高約40%。

這一差異在1980年后變得非常明顯，而且存在至今。那么，到底是什么導致了乳腺癌死亡率的種族差異呢？文章指出， 基于日歷周期得出的趨勢反映了某一特定時期影響全體人口的接觸情況變化，例如新醫(yī)療干預措施的獲得；而基于出生隊列得出的趨勢則反映出不同時期出生的人的風險因素的變化。

年齡時期隊列模型（APC models）顯示，從日歷周期來看，乳腺癌死亡率有著明顯的種族差異，但根據(jù)出生隊列卻不存在這樣的差異。因此，新醫(yī)療干預措施的應用是乳腺癌死亡率出現(xiàn)種族差異最有可能的促成因素。

文章指出，20世紀80年代，乳腺X光檢查和輔助內(nèi)分泌治療兩項治療乳腺癌干預措施在美國廣泛應用，但在獲得這些醫(yī)療措施以及治療效果方面卻存在種族差異，進而可能導致死亡率不同。黑人女性比白人女性更有可能缺乏醫(yī)療保險或醫(yī)保覆蓋面不足，這限制了她們獲得乳腺X光檢查的機會，不利于做出治療決策。在那個年代，黑人女性接受乳房x光檢查的比例遠低于白人女性。

此外，1992年至2016年，HR陰性乳腺癌的發(fā)病率在美國所有種族女性中都有所下降，但也存在種族和地域差異。文章稱，黑人女性的HR陰性乳腺癌的發(fā)病率下降最為緩慢，這表明健康問題的社會決定因素不僅影響醫(yī)療服務(wù)的獲得和質(zhì)量，也影響HR陰性乳腺癌的發(fā)病。

自1990年，美國乳腺癌死亡率總體下降了40%。但是，HR陽性乳腺癌的死亡率在黑人女性中比白人女性高19%，HR陰性乳腺癌的死亡率在黑人女性中更是白人女性的兩倍多。這表明，黑人女性在獲得及時、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)方面或許面臨巨大障礙。

缺乏醫(yī)療保險或醫(yī)保覆蓋面不足也限制了獲得及時、有效的治療。凱撒家族基金(Kaiser Family Foundation)的數(shù)據(jù)顯示，美國超過11%的非老年黑人沒有醫(yī)保，這一比例在非老年白人中為8%左右。

文章最后表示，醫(yī)療干預的廣泛應用使美國乳腺癌死亡率下降，但也帶來了令人不安的后果，也就是死亡率因種族不同而差異巨大。與白人女性相比，黑人女性從這些醫(yī)療干預措施中獲得的益處往往更少。

（編譯：高琳琳 編輯：韓鶴）